Social Support Moderates the Association Between Posttraumatic Stress Disorder Treatment Duration and Treatment Outcomes in Telemedicine-Based Treatment Among Rural Veterans
The present study was supported by the Department of Veterans Affairs (VA; MHI-08-098, TPH 61-000-23; clinicaltrials.gov identifier: NCT00821678)
The data presented herein were previously presented at the International Society for Traumatic Stress Studies Annual Meeting in Washington, D.C., November 7–10, 2018. The authors have no conflicts of interest to declare.
Abstract
enFor patients participating in trauma-focused psychotherapies for posttraumatic stress disorder (PTSD), such as cognitive processing therapy (CPT), pretreatment characteristics may moderate treatment effectiveness. For instance, preexisting supportive relationships may encourage skill utilization or provide contrasts to maladaptive cognitive biases highlighted in trauma-focused treatments for PTSD. Such pretreatment characteristics are important to study in rural individuals, who may experience barriers to initiating and completing treatment. The aim of this study was to examine whether pretreatment social support, measured using the Medical Outcomes Study Social Support Survey, would moderate the association between CPT duration (i.e., number of sessions attended) and change in PTSD symptoms, using data from a pragmatic randomized controlled trial of a telemedicine-based collaborative care intervention for rural veterans (N = 225). Social support moderated the association between CPT duration and PTSD symptom change, B = −0.016, SE = −.006; 95% CI [−0.028, −0.005], such that increased duration was associated with more PTSD symptom change only at average or higher levels of support. This effect was found for overall and emotional support but not tangible support. Additionally, on average, among participants who attended eight or more CPT sessions, only those at or above 1 standard deviation above the mean social support score demonstrated a reliable change in PTSD symptoms. The results indicate that the link between CPT treatment duration and treatment outcomes may be stronger for veterans with higher levels of pretreatment social support.
Resumen
esSpanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET)
El apoyo social modera las asociaciones de la duración del tratamiento del TEPT con sus resultados en el tratamiento basado en telemedicina para los veteranos rurales
APOYO SOCIAL Y RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL TEPT
Para pacientes que participan en psicoterapias centradas en el trauma para el trastorno de estrés postraumático (TEPT), como la terapia de procesamiento cognitivo (TPC), las características previas al tratamiento pueden moderar la eficacia del tratamiento. Por ejemplo, las relaciones de apoyo preexistentes pueden fomentar la utilización de habilidades o proporcionar contrastes a los sesgos cognitivos desadaptativos resaltados en tratamientos para el TEPT. Tales características de pretratamiento son importantes para estudiar personas en áreas rurales, que pueden experimentar barreras para iniciar y completar el tratamiento. El objetivo de este estudio fue examinar si el apoyo social previo al tratamiento, utilizando como medida la Encuesta de Apoyo Social para el Estudio de Resultados Médicos, moderaría la asociación entre la duración del TPC (es decir, número de sesiones a las que la persona asistió) y el cambio en los síntomas TEPT, utilizando los datos de un ensayo controlado aleatorizado de una intervención de atención colaborativa basada en telemedicina para veteranos rurales (N = 225). El apoyo social moderó la asociación entre la duración del TPC y el cambio de síntomas TEPT, B = -0.016, SE = -.006; IC del 95% [-0.028, -0.005], de modo que ese aumento en la duración fue asociado con más cambios en los síntomas TEPT solo en niveles de apoyo promedio o más altos. Este efecto se encontró para el apoyo general y emocional, pero no para el apoyo tangible. Adicionalmente, en promedio, entre los participantes que asistieron a ocho o más sesiones de TPC, solo aquellos con una 1 desviación estándar o más por encima de la puntuación media de apoyo social demostraron un cambio confiable en los síntomas TEPT. Los resultados indican que el vínculo entre la duración del tratamiento TPC y los resultados del tratamiento pueden ser más sólidos para los veteranos con niveles más altos de pretratamiento de apoyo social.
抽象
zhTraditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS)
簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯
JOTS-19-0145.R5 Campbell
Social support moderates associations of PTSD treatment duration with treatment outcomes in telemedicine-based treatment for rural veterans
Traditional Chinese
標題: 為郊區退役軍人提供的遙距治療為本治療計劃中, 社會支持對PTSD治療長度跟療效的關係有調節效應
撮要: 患者接受針對創傷後壓力症(PTSD)的聚焦創傷心理治療, 例如認知整理治療(CPT), 其治療前的特徵可能會影響治療功效。例如, 既有的支持關係可能會鼓勵患者運用技能, 或在PTSD聚焦創傷心理治療裡專注針對的適應不良認知偏誤方面, 為患者提供對比。住在郊區的人士可能面對展開及完成治療的障礙, 檢視他們的治療前特徵實屬重要。本研究旨在檢視治療前的社會支持會否對CPT長度)即出席的節段數目(跟PTSD症狀改變之間的關係有調節效應。我們採用療效研究社會支持問卷測量樣本治療前的社會支持。數據來自對郊區退役軍人(N = 225)提供遙距治療為本的合作干預計劃中, 一個語用學隨機對照試驗。社會支持對CPT長度跟PTSD症狀改變之間的關係有調節效應)B = -0.016, SE = -.006; 95% CI [-0.028, -0.005](, 即社會支持在中或高水平時, 接受CPT的時間增加跟PTSD症狀有較大改變有關。這種效應, 在整體支持及情緒支持方面都可見, 但在實際支持方面則無此效應。此外, 平均來說, 出席了八個或以上的CPT節段的樣本當中, 只有那些社會支持分數在平均分以上、標準差為一或以上的樣本, 展現出PTSD症狀有可靠的改變。結果反映, 對治療前社會支持水平較高的退役軍人來說, CPT治療長度跟療效的關連可能較強。
Simplified Chinese
标题: 为郊区退役军人提供的遥距治疗为本治疗计划中, 社会支持对PTSD治疗长度跟疗效的关系有调节效应
撮要: 患者接受针对创伤后压力症(PTSD)的聚焦创伤心理治疗, 例如认知整理治疗(CPT), 其治疗前的特征可能会影响治疗功效。例如, 既有的支持关系可能会鼓励患者运用技能, 或在PTSD聚焦创伤心理治疗里专注针对的适应不良认知偏误方面, 为患者提供对比。住在郊区的人士可能面对展开及完成治疗的障碍, 检视他们的治疗前特征实属重要。本研究旨在检视治疗前的社会支持会否对CPT长度)即出席的节段数目(跟PTSD症状改变之间的关系有调节效应。我们采用疗效研究社会支持问卷测量样本治疗前的社会支持。数据来自对郊区退役军人(N = 225)提供遥距治疗为本的合作干预计划中, 一个语用学随机对照试验。社会支持对CPT长度跟PTSD症状改变之间的关系有调节效应)B = -0.016, SE = -.006; 95% CI [-0.028, -0.005](, 即社会支持在中或高水平时, 接受CPT的时间增加跟PTSD症状有较大改变有关。这种效应, 在整体支持及情绪支持方面都可见, 但在实际支持方面则无此效应。此外, 平均来说, 出席了八个或以上的CPT节段的样本当中, 只有那些社会支持分数在平均分以上、标准偏差为一或以上的样本, 展现出PTSD症状有可靠的改变。结果反映, 对治疗前社会支持水平较高的退役军人来说, CPT治疗长度跟疗效的关连可能较强。
