Implementation Patterns of Two Evidence-Based Psychotherapies in Veterans Affairs Residential Posttraumatic Stress Disorder Programs: A Five-Point Longitudinal National Investigation
This project was supported by the National Institute of Mental Health (RC1-MH088454, R01MH096810). The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institute of Mental Health or the U.S. Department of Veterans Affairs.
Abstract
enThe present study examined the patterns of adoption of two evidence-based psychotherapies (EBPs)—prolonged exposure (PE) and cognitive processing therapy (CPT)—in U.S. Department of Veterans Affairs (VA) residential posttraumatic stress disorder (PTSD) treatment programs. A total of 526 providers from 39 programs nationwide completed online quantitative surveys and qualitative interviews, collected at five assessment points between 2008 and 2015, concerning the use of PE and CPT. By the midpoint of the study period, responders from most programs reported having adopted one or both EBPs as either core components of their programs or “tracks” for certain patients within their programs, adoption rates were 52.8% of programs at Time 3, 61.0% at Time 4, and 66.7% at Time 5. Evaluation of adoption patterns over time suggested that CPT was used in more programs and with more patients within programs compared to PE. At Time 5, respondents from half of the programs reported little or no adoption of PE, whereas the CPT adoption rate was reported to be “little or none” for one-fifth of the programs. The adoption of PE was generally slower compared to CPT adoption. The slower rate of adoption may be related to the resource-intensive nature of implementing PE on an individual basis in a residential setting as compared to the multiple ways CPT can be delivered: individually or in group settings, and with or without the inclusion of the trauma narrative. Strategies to improve sustainability measurement and implications for implementation science are discussed.
Resumen
esSpanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET)
Patrones de implementación de dos psicoterapias basadas en la evidencia en los Programas Residenciales para el Trastorno de Estrés Postraumático en Asuntos de Veteranos (VA): una investigación nacional longitudinal de cinco puntos
ADOPCIÓN DE PSICOTERAPIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL TEPT
El presente estudio examinó los patrones de adopción de dos psicoterapias basadas en evidencia (EBPs en su sigla en inglés) - exposición prolongada (PE en su sigla en inglés) y terapia de procesamiento cognitivo (CPT en su sigla en inglés)- en los programas de tratamiento residencial para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA en su sigla en inglés) de EE. UU. Un total de 526 proveedores de 39 programas en todo el país completaron encuestas cuantitativas en línea y entrevistas cualitativas, recolectadas en cinco puntos de evaluación entre 2008 y 2015, sobre el uso de PE y CPT. En el punto medio del período de estudio, los informantes de la mayoría de los programas reportaron haber adoptado una o ambas EBPs como componentes centrales de sus programas o "trayectorias" para ciertos pacientes dentro de sus programas, las tasas de adopción fueron 52.8% de los programas en el momento 3, 61.0% en el momento 4, y el 66.7% al momento 5. La evaluación de los patrones de adopción a lo largo del tiempo sugirió que CPT se utilizó en más programas y con más pacientes dentro de los programas en comparación con PE. En el momento 5, los encuestados de la mitad de los programas informaron poca o ninguna adopción de PE, mientras que la tasa de adopción de CPT se reportó como "poca o ninguna" para una quinta parte de los programas. La adopción de PE fue en general más lenta en comparación con la adopción de CPT. La tasa más lenta de adopción puede estar relacionada con la naturaleza de uso intensivo de recursos de la implementación de PE de manera individual en un entorno residencial en comparación con las múltiples formas en que se puede entregar la CPT: individualmente o en entornos grupales, y con o sin la inclusión de la narrativa del trauma. Se discuten las estrategias para mejorar la medición de la sustentabilidad y las implicaciones para la ciencia de la implementación.
Palabras clave: Militar (rol activo-veterano), intervención basada en evidencia, guerra/conflicto armado en rol militar
抽象
zhTraditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS)
簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯
VA Residential PTSD Program Implementation Patterns of Two Evidence-Based Psychotherapies: A Five-Point Longitudinal National Investigation
Traditional Chinese
標題: VA的PTSD住院治療計劃中, 兩種實證為本心理治療的使用模式:五個時點的全國性縱貫研究
撮要: 本研究檢視美國退伍軍人事務部(VA)的創傷後壓力症(PTSD)住院治療中, 兩種實證為本心理治療的使用模式:延長暴露療法(PE)與認知整理治療(CPT)。我們於2008年至2015年間的五個時點採集數據。在全國39個治療計劃中, 共有526個治療師完成線上有關PE與CPT使用的定量問卷及定性面談。在研究中期, 大多數計劃的治療師都已採用一或兩種EBPs作為療程的核心部分或患者的療程「路徑」, 採用率在時點三為52.8%, 時點四為61.0%, 時點五為66.7%。我們檢視治療師隨時間採用療法的模式, 發現CPT相比PE, 被用於更多的治療計劃中, 及在計劃裡被用於更多的患者。在時點五, 一半的治療計劃報告只少量採用或無採用PE, 而CPT的採用率在五分之一的計劃裡為「少量或無」。採用PE一般都比採用CPT慢, 其可能因為在住院治療中, 對個別人士採用PE需要密集的資源, 而CPT則可以不同方法進行, 既可用於個人又可用於群體, 亦可包含或不包含創傷敘事。我們亦討論到改善可持續測量的方法, 以及研究發現的療法運用科學的含意。
Simplified Chinese
标题: VA的PTSD住院治疗计划中, 两种实证为本心理治疗的使用模式:五个时点的全国性纵贯研究
撮要: 本研究检视美国退伍军人事务部(VA)的创伤后压力症(PTSD)住院治疗中, 两种实证为本心理治疗的使用模式:延长暴露疗法(PE)与认知整理治疗(CPT)。我们于2008年至2015年间的五个时点采集数据。在全国39个治疗计划中, 共有526个治疗师完成在线有关PE与CPT使用的定量问卷及定性面谈。在研究中期, 大多数计划的治疗师都已采用一或两种EBPs作为疗程的核心部分或患者的疗程「路径」, 采用率在时点三为52.8%, 时点四为61.0%, 时点五为66.7%。我们检视治疗师随时间采用疗法的模式, 发现CPT相比PE, 被用于更多的治疗计划中, 及在计划里被用于更多的患者。在时点五, 一半的治疗计划报告只少量采用或无采用PE, 而CPT的采用率在五分之一的计划里为「少量或无」。采用PE一般都比采用CPT慢, 其可能因为在住院治疗中, 对个别人士采用PE需要密集的资源, 而CPT则可以不同方法进行, 既可用于个人又可用于群体, 亦可包含或不包含创伤叙事。我们亦讨论到改善可持续测量的方法, 以及研究发现的疗法运用科学的含意。
